No
|
KOMPONEN
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
A
|
PERSIAPAN
ALAT
|
1
|
Alat untuk Pemeriksaan TTV :
·
Tensi meter
·
Stetoskop
·
Termometer
·
1 gelas
berisi air klorin dan 1 gelas berisi air bersih
·
Nierbekken
Alat untuk pemasangan AKDR :
·
Bak
instrumen berisi
·
Kapas DTT
sebanyak 5 buah
·
Handscoon 2
pasang
·
Kasa steril
3 buah
·
AKDR Cu T
380 A
·
Spekulum
Vagina 2 buah
·
Tenakulum
·
Sonde uterus
·
Tampon Tang
·
Gunting
Benang
·
Kom berisi
larutan antiseptik
Alat Penunjang
·
Tempat tidur
Gynekologi
·
Selimut
·
Handuk untuk
PI
·
1 Tempat
sampah infeksius , 1 Tempat sampah non infeksius
·
Baskom
berisi larutan Clorin 0,5 %
·
Lampu sorot
|
|
|
|
|
|
B
|
Konseling
Pemasangan
·
Wawancara pendahuluan
·
Sapa klien dengan
ramah dan perkenalkan diri
·
Tanyakan tujuan dan
kunjungannya
·
Berikan informasi
umum tentang AKDR
·
Tanyakan sikap dan keyakinan klien yang
dapat mendukung atau menolak salah satu atau lebih dari metode kontrasepsi
yang ada
Metode
konseling
·
Berikan
jaminan akan kerahasiaan yang di perlukan klien
·
Kumpulkan
data – data pribadi klien ( nama , alamat, dan sebagainya )
·
Tanyakan
tujuan reproduksi ( KB ) yang di inginkan ( apakah klien ingin mengatur jarak
kelahiran atau ingin membatasi jumlah anaknya )
·
Tanyakan
tujuan reproduksi ( KB ) yang diinginkan ( apakah klien ingin mengatur jarak
kelahiran atau ingin membatasi jumlah anaknya )
·
Tanyakan agama
/ kepercayaan yang dianut klien , yang mungkin menentang penggunaan salah
satu metode KB
·
Diskusikan
kebutuhan , pertimbangan dan kekhawatiran klien dengan sikap yang simpatik
·
Bantulah
klien untuk memilih metode yang tepat
·
Jelaskan
kemungkinan – kemungkinan efek samping AKDR Cu T 380 A, sampai benar – benar
dimengerti oleh klien
Bila Klien memilih AKDR
·
Telitilah dengan
seksama untuk meyakinkan bahwa klien tidak memiliki kondisi kesehatan yang dapat
menimbulkan masalah
·
Jelaskan kemungkinan
efek samping sampai klien mengerti
|
|
|
|
|
|
|
Konseling Pra – Pemasangan & Seleksi Klien
|
|
|
|
|
|
1
|
Lakukan seleksi
klien ( anamnesis ) secara cermat untuk memastikan tidak ada maslah kesehatan
untuk menggunakan AKDR
Riwayat Kesehatan Reproduksi
·
Tanggal haid
terakhir, lama haid dan pola perdarahan haid
·
Paritas dan
riwayat persalinan yang terakhir
·
Riwayat
kehamilan ektopik
·
Nyeri yang
hebat setiap haid
·
Anemia yang
berat ( Hb < 9 gr % atau hematokrit < 30 )
·
Riwayat
infeksi sistem Genetalia ( ISG ) ,
Penyakit Menular Seksual ( PMS ) atau infeksi panggul
·
Berganti
ganti pasangan ( resiko ISG tinggi )
·
Kanker
serviks
|
|
|
|
|
|
2
|
Jelaskan
bahwa perlu di lakukan pemeriksaan fisik dan panggul dan jelaskan apa yang
akan di lakukan dan persilahkan klien untuk mengajukan pertanyaan
|
|
|
|
|
|
Pemeriksaan Panggul
|
|
|
|
|
|
3
|
Pastikan
klien sudah mengosongkan kandung kemihnya dan mencuci area genetalia dengan
menggunakan sabun antiseptik dan air
|
|
|
|
|
|
4
|
Cuci tangan
dengan air bersih mengalir dan sabun antiseptik dan keringkan dengan
handuk bersih
|
|
|
|
|
|
5
|
Bantu klien
untuk naik ke tempat pemeriksaan
|
|
|
|
|
|
6
|
Palpasi
daerah perut dan periksa apakah ada nyeri , benjolan atau kelainan lainnya di
daerah supra pubik
|
|
|
|
|
|
7
|
Kenakan kain
penutup pada klien untuk pemeriksaan panggul
|
|
|
|
|
|
8
|
Atur arah
sumber cahaya untuk melihat serviks
|
|
|
|
|
|
9
|
Pakai sarung
tangan DTT
|
|
|
|
|
|
10
|
Atur
penempatan peralatan dan bahan – bahan yang akan digunakan dalam bak
instrumen steril atau DTT
|
|
|
|
|
|
11
|
Lakukan
inspeksi dengan spekulum pada genetalia eksterna
|
|
|
|
|
|
12
|
Palpasi
kelenjar Skene dan Bartolini amati adanya nyeri atau duh ( discharge ) vagina
|
|
|
|
|
|
13
|
Masukkan
spekulum vagina
|
|
|
|
|
|
14
|
Lakukan pemeriksaan inspekulo
·
Periksa
adanya lesi atau keputihan pada vagina
·
Inspeksi
serviks
|
|
|
|
|
|
15
|
Keluarkan
spekulum dengan hati – hati dan letakkan kembali pada tempat semula dengan
tidak menyentuh peralatan lain yang belum di gunakan
|
|
|
|
|
|
16
|
Lakukan pemeriksaan bimanual
·
Pastikan
gerakan serviks bebas
·
Tentukan
besar dan posisi uterus
·
Pastikan
tidak ada kehamilan
·
Pastikan
tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa
|
|
|
|
|
|
17
|
Lakukan pemeriksaan rektovaginal ( bila ada indikasi )
·
Kesulitan
menentukan besar uterus retroversi
·
Adanya tumor
pada kavum Douglas
|
|
|
|
|
|
18
|
Celupkan dan
bersihkan handscoon dalam larutan klorin 0,5 % kemudian buka secara terbalik
dan rendam dalam klorin
|
|
|
|
|
|
Tindakan Pra Pemasangan
|
|
|
|
|
|
19
|
Jelaskan
proses pemasangan AKDR dan apa yang akan klien rasakan pada saat proses
pemasangan dan setelah pemasangan dan persilahkan klien untuk mengajukan
pertanyaan
|
|
|
|
|
|
20
|
Masukkan AKDR Cu T 380 A di dalam kemasan sterilnya
·
Buka
sebagian plastik penutupnya dan lipat ke belakang
·
Masukkan
pendorong ke dalam tabung inserter tanpa menyentuh benda tidak steril
·
Letakkan
kemasan pada tempat yang datar
·
Selipkan
karton pengukur di bawah lengan AKDR
·
Pegang kedua
ujung lengan AKDR dan dorong tabung inserter sampai ke pangkal lengan
sehingga lengan akan melipat
·
Setelah
lengan melipat sampai menyentuh tabung inserter , tarik tabung inserter dari
bawah lipatan lengan
·
Angkat
sedikit tabung inserter, dorong dan putar untuk memasukkan lengan AKDR yang
sudah terlipat tersebut ke dalam tabung inseter
|
|
|
|
|
|
Prosedur Pemasangan AKDR
|
|
|
|
|
|
21
|
Pakai
Handscoon DTT yang baru
|
|
|
|
|
|
22
|
Pasang
speculum vagina untuk melihat servik
|
|
|
|
|
|
23
|
Usap
vagina dan
servik dengan
larutan antiseptik
2 atau
3 kali dengan kasa steril
|
|
|
|
|
|
24
|
Jepit
servik dengan tenaculum diangkat secara hati hati
|
|
|
|
|
|
25
|
Masukkan
sonde uterus dengan tehnik ‘ tidak menyentuh ‘ [no
touch technique] yaitu secara hati
hati memasukkan sonde kedalam cavum
uteri dengan sekali masuk tanpa menyentuh
dinding vagina ataupun bibir speculum
|
|
|
|
|
|
26
|
Tentukan
posisi dengan kedalaman cavum uteri dan keluarkan sonde
|
|
|
|
|
|
27
|
Ukur
kedalaman kavum uteri pada tabung insenter yang masih berada di dalam kemasan
sterilnya dengan menggeser leher biru pada tabung insenter kemudian buka
seluruh plastik penutup kemasan
|
|
|
|
|
|
28
|
Angkat
tabung AKDR dari kemasannya tanpa
menyentuh permukaan yang tidak steril hati hati jangan sampai pendorongnya
terdorong
|
|
|
|
|
|
29
|
Pegang tabung AKDR dengan leher biru dalam posisi horisontal
[sejajar lengan AKDR] Sementara
melakukan tarikan hati hati pada tenakulum masukkan tabung insenter kedalam
uterus sampai leher menyentuh seviks atau sampai terasa adanya tahanan
|
|
|
|
|
|
30
|
Pegang
serta tahan tenaculum dan pendorong dengan satu tangan
|
|
|
|
|
|
31
|
Lepaskan
lengan AKDR dengan menggunakan tehnik withdrawal yaitu menarik keluar
tabung insenter sampai pangkal pendorong dengan tetap menahan pendorong
|
|
|
|
|
|
32
|
Keluarkan
pendorong kemudian tabung insenter didorong kembali ke servik sampai leher
biru menyentuh servik atau terasa adanya tahanan
|
|
|
|
|
|
33
|
Keluarkan
sebagian dari tabung insenter dan gunting benang AKDR kurang lebih 3 -4 cm
|
|
|
|
|
|
34
|
Keluarkan
seluruh tabung insenter buang ketempat
sampah terkontaminasi
|
|
|
|
|
|
35
|
Lepaskan
tenakulum dengan hati hati rendam dalam larutan clrin 0,5%
|
|
|
|
|
|
36
|
Periksa
servik dan bila ada perdarahan dari tempat bekas jepitan tenakulum tekan
dengan kasa selama 30-60 detik
|
|
|
|
|
|
37
|
Keluarkan
speculum dengan hati hati rendam dalam
larutan klorin0,5%
|
|
|
|
|
|
Tindakan Pasca Pemasangan
|
|
|
|
|
|
37
|
Rendam
seluruh peralatan yg sudah dipakai dalam larutan klorin 0,5% selama10 menit
untuk decontaminasi
|
|
|
|
|
|
38
|
Buang
bahan bahan yang sudah tidak dipakai lagi [kasa ,sarung tangan sekali
pakai ] ke tempat yang sudah disediakan
|
|
|
|
|
|
39
|
Celupkan
kedua tangan yang masih memakai handscoon ke dalam larutan klorin 0,5%
bersihkan cemaran pada hand scoon buka secara terbalik dan rendam dalam klorin
0,5%
|
|
|
|
|
|
40
|
Cuci
tangan dengan air dan sabun antiseptik
|
|
|
|
|
|
41
|
Pastikan
klien tidak mengalami kram berat dan amati selama 15 menit sebelum
memperbolehkan pulang
|
|
|
|
|
|
Konseling Pasca Pemasangan
|
|
|
|
|
|
42
|
Ajarkan
klien bagaimana cara memeriksa sendiri benang AKDR dan kapan harus dilakukan
|
|
|
|
|
|
43
|
Jelaskan
pada klien apa yang harus dilakukan bila mengalami efek samping
|
|
|
|
|
|
44
|
Beritahu
pada klien harus datang kembali ke klinik untuk control lagi
|
|
|
|
|
|
45
|
Ingatkan
kembali masa pemakaian AKDR Cu T 380A adalah 10 tahun
|
|
|
|
|
|
46
|
Yakinkan
klien bahwa ia dapat datang di klinik setiap saat bila memerlukan konsultasi pemeriksaan
medik atau bila menginginkan AKDR
tersebut dicabut
|
|
|
|
|
|
47
|
Minta
klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan
|
|
|
|
|
|
48
|
Lengkapi
rekam medik dan kartu AKDR untuk klien
|
|
|
|
|
|
Comments
Post a Comment