DAFTAR TILIK ANAMNESA
DAN PEMERIKSAAN FISIK
PADA IBU HAMIL
NAMA MAHASISWA : …………………………………………………………….
NIM :
…………………………………………………………….
Berikan
penilaian pada kolom sesuai dengan penilaian peserta :
1
:
Langkah yang dilakukan tidak sesuai dengan kasus yang dihadapi
2
:
Langkah tidak dikerjakan dengan benar
3
:
Dilakukan dengan langkah tidak sesuai dengan prosedur
4
:
Dilakukan sesuai dengan prosedur
NO
|
LANGKAH KERJA
|
SKALA
|
1
|
2
|
3
|
4
|
A.
|
ANAMNESA
|
|
1. Menyambut ibu dan seseorang yang menemani ibu
|
|
|
|
|
2.
Menanyakan Riwayat kehamilan sekarang
·
HPHT
·
Gerakan janin
·
Keluhan umum
·
Tanda-tanda bahaya atau penyulit
·
Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)
·
Kekhawatiran-kekhawatiran khusus
|
|
|
|
|
3.
Riwayat kehamilan yang lalu
·
Jumlah kehamilan
·
Jumlah anak yang hidup
·
Jumlah kelahiran prematur
·
Jumlah keguguran
·
Persalinan dengan tindakan (sc, forsep, vakum)
·
Riwayat perdarahan pada persalinan atau pasca
persalinan
·
Kehamilan dengan tekanan darah tinggi
·
Berat bayi < 2,5 atau 4 kg
·
Masalah lain
|
|
|
|
|
4.
Riwayat kesehatan/penyakit yang diderita sekarang dan dulu
·
Masalah kardiovaskuler
·
Hipertensi
·
Diabetes
·
Malaria
·
Penyakit kelamin/HIV/AIDS
·
Penyakit ginjal
·
Penyakit asthma
·
Imunisasi TT
·
Lainnya
|
|
|
|
|
5.
Riwayat sosial ekonomi
·
Status perkawinan
·
Respons ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu
·
Riwayat KB
·
Dukungan keluarga
·
Pengambilan keputusan dalam keluarga
·
Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan, vitamin
A
·
Kebiasaan hidup sehat, merokok, minum minuman
keras, mengkonsumsi obat terlarang
·
Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
·
Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan
untuk membantu persalinan.
|
|
|
|
|
B.
|
PEMERIKSAAN FISIK
|
|
|
1.
Meminta pasien
untuk mengosongkan kandung
kemih dan menampungnya di
bengkok
|
|
|
|
|
2.
Menyiapkan
alat
|
|
|
|
|
3.
Mencuci tangan
|
|
|
|
|
4. Menjelaskan seluruh prosedur
|
|
|
|
|
5.
Membantu ibu untuk berbaring
|
|
|
|
|
6.
Tanda-tanda vital
·
Mengukur tinggi dan berat badan
·
Mengukur tekanan darah, nadi, suhu, dan pernafasan
|
|
|
|
|
7.
Kepala dan leher
·
Memeriksa apakah terjadi edema pada wajah
·
Memeriksa mata :
o
Pucat pada kelopak bagian bawah
o
Berwarna kuning pada sklera
·
Memeriksa gigi
·
Memeriksa dan raba leher untuk mengetahui apakah :
o
Kelenjar tiroid membesar
o
Pembuluh limfe
|
|
|
|
|
8.
Payudara
·
Dengan posisi klien di samping, periksa:
o
Bentuk, ukuran dan simetris atau tidak
o
Putting payudara menonjol atau masuk ke dalam
o
Adanya kolostrum atau cairan lain
o
Adanya benjolan/moduler
o
Adanya nyeri tekan
·
Klien berbaring dengan tangan kiri di atas,
lakukan palpasi secara sistematis pada payudara sebelah kiri (sesudah itu
sebelah kanan juga) dari arah payudara, axila, dan moduler, kalau-kalau
terdapat :
o
Massa
o
Pembuluh limfe yang membesar
|
|
|
|
|
9.
Abdomen
·
Lihat apakah ada bekas luka operasi
·
Ukur TFU menggunakan jari tangan (jika< 20 minggu) atau pita ukuran jika > 22 minggu
·
Lakukan palpasi abdomen untuk mengetahui letak,
presentasi, posisi dan penurunan kepala janin (jika >36 minggu)
·
Hitung denyut jantung janin (dengan fetoskop jika > 18 minggu)
·
Adakah kontraksi
|
|
|
|
|
10.
Genita luar
·
Periksa labia minora, kemudian klitoris, lubang uretra
dan introitus vagina untuk melihat adanya:
o
Tukak atau luka
o
Varises
o
Cairan (warna, konsistensi, jumlah, bau)
·
palpasi pada kelenjar Bartholin untuk mengetahui
adanya:
o
Pembengkakan
o
Massa atau kista
o
Cairan
|
|
|
|
|
11. Pemeriksaan spekulum,
lihat :
- Cairan
atau darah
- Adanya
luka
·
Apakah serviks sudah membuka atau belum
|
|
|
|
|
12.
Tangan dan kaki
·
Periksa apakah tangan dan kaki:
o
Oedema
o
Pucat pada kuku kaki
·
raba kaki untuk mengetahui adanya varises
·
periksa refleks patela untuk melihat apakah terjadi
gerakan hypo atau hyper
|
|
|
|
|
13.
Tes laboratorium
Melakukan tes laboratorium yang diperlukan
·
Protein urin, glukosa urin/ proteinuri,
glukosauri
·
Hemoglobin
|
|
|
|
|
14.
Cuci tangan
|
|
|
|
|
C.
|
PROMOSI KESEHATAN
|
|
|
15.
Pendidikan kesehatan
·
Memberitahukan kepada ibu hasil temuan dalam
pemeriksaan
·
Menghitung usia kehamilan
·
Mengajari ibu mengenai ketidaknyamanan yang
kemungkinan akan dialami ibu
·
Sesuai dengan usia kehamilan, ajari ibu mengenai
:
o
Nutrisi
o
Olah raga ringan
o
Istirahat
o
Kebersihan dini
|
|
|
|
|
16.
Promosi kesehatan
·
Memberikan imunisasi TT jika dibutuhkan
·
Memberikan tambahan zat besi/folate dan
menjelaskan bagaimana mengkonsumsinya serta kemungkinan efek samping
·
Memberikan tambahan vit. A jika dibutuhkan
|
|
|
|
|
17.
Persiapan kelahiran/kegawatdaruratan
·
Memulai membicarakan mengenai persiapan kelahiran
·
Mengawali membicarakan mengenai persiapan
kegawatdaruratan
|
|
|
|
|
18.
Kesimpulan kunjungan
·
Menjadwalkan kunjungan berikutnya
·
Mencatat hasil-hasil kunjungan pada catatan SOAP
|
|
|
|
|
JUMLAH
|
·
|
|
|
|
NILAI
|
|
|
KETERANGAN
|
|
|
TOTAL NILAI = ( n x item ) : 18
NILAI BATAS LULUS 2,80 (B)
Keterangan :
A : 3,20 – 4,00
B : 2,80 – 3,19
C : 2,40 – 2,79
D : 1,60 – 2,39
E : 0,00 – 1,59
Comments
Post a Comment