DAFTAR TILIK PENATALAKSANAAN EPISIOTOMI

DAFTAR TILIK PENATALAKSANAAN EPISIOTOMI

NO	KEGIATAN	YA	TIDAK	TIDAK BERLAKU
1	Apakah sudah menyambut ibu dan yang mendampingi ibu?
2	Apakah sudah memperkenalkan diri?
3	Apakah sudah dijelaskan maksud & tujuan prosedur yang akan dilakukan?
4	Apakah sudah meminta persetujuan tundakan?
5	Apakah sudah dipersiapkan alat, perlengkapan dan pasien?
6	Apakah alat sudah disiapkan?
7	Apakah sudah mengenakan APD (celemek, topi, kacamata, masker dan alas kaki tertutup)?
8	Apakah sudah mencuci tangan dengan sabun?
9	Apakah vulva sudah dibersihkan?
10	Apakah sudah memberitahu ibu akan disuntik?
11	Apakah sudah disuntikan anastesi lokal?
12	Apakah sudah dipastikan bahwa anastesi bekerja?
13	Apakah sudah melindungi daerah perineum dengan jari telunjuk dan jari tengah tangan kiri?
14	Apakah sudah melakukan insisi dengan gunting episiotomi yang tajam pada komisura posterior ke arah serong kanan atau kiri jam 5 atau jam 7 (saat ada his) sepanjang sekitar 3 cm?
15	Apakah sudah menekan daerah insisi perineum dengan kassa?
16	Apakah sudah membereskan alat-alat dan memasukan dalam larutan clorin 0,5%, membuang sampah dan membersihkan tempat tidur (dekontaminasi)?
17	Apakah sudah mencuci tangan dalam larutan klorin 0,5% dan lepas handscon dalam keadaan terbalik?
18	Apakah sudah mencuci tangan & melepas APD?
19	Apakah sudah dijelaskan hasil pemeriksaan pada ibu?
20	Apakah sudah dilakukan dokumentasi hasil tindakan?